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上海出臺措施支持創(chuàng)新藥械發(fā)展

來源:經濟日報客戶端

為協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側改革,鼓勵生物醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新,推進上海打造具有全球影響力的生物醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新高地,《上海市進一步完善多元支付機制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》日前正式印發(fā)。


(資料圖片)

《若干措施》由上海市醫(yī)保局會同上海市經濟信息化委、上海市科學技術委、上海市衛(wèi)生健康委、上海市地方金融監(jiān)管局、國家金融監(jiān)管總局上海監(jiān)管局、上海市大數據中心等部門研究擬訂,包含九方面共28條,其中16條都與促進商業(yè)健康險規(guī)范發(fā)展有關。

在多方合作加強商業(yè)健康保險產品供給方面,措施提出,要支持將創(chuàng)新性強、療效確切、臨床急需的創(chuàng)新藥械納入商業(yè)健康保險支付范圍。而在數據賦能支持商業(yè)健康保險產品開發(fā)方面,措施提出要搭建大數據實驗室,支持符合條件的商業(yè)保險公司在合規(guī)、安全基礎上依法利用大數據開展測算,實現科學精準定價。

相關部門還將在確保數據安全和保護個人隱私前提下,推進使用醫(yī)保電子診療數據應用于商保產品理賠過程的“快賠”“直賠”“主動賠”,推進高端醫(yī)療險直接結算等,從而優(yōu)化商業(yè)健康保險理賠、提升服務滿意度。

近年來,上海相關部門和機構已推出多款個人賬戶專屬產品,如“住院自費費用補償醫(yī)療保險”“重大疾病保險”“滬惠?!钡取4舜沃贫ǖ摹度舾纱胧愤M一步加大了對購買商業(yè)健康保險政策的支持力度,重點包括鼓勵商保公司開發(fā)稅優(yōu)保險產品,在“隨申辦—保險碼”建設醫(yī)保個人賬戶結余資金購買產品專區(qū),探索將藥品責任險拓展至新藥上市或者新增適應癥后1至2年的臨床使用環(huán)節(jié),研究探索建立商業(yè)健康保險支持創(chuàng)新藥械產品保費補貼政策等。

此外,《若干措施》還將推動建立基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險行業(yè)監(jiān)管合作機制,包括利用基本醫(yī)保數據和監(jiān)管手段降低賠付風險,推動發(fā)展健康保險產品的再保險業(yè)務等,并做優(yōu)做強“滬惠?!逼放?,優(yōu)化保障責任和免賠額設置,優(yōu)先推薦本市生物醫(yī)藥“新優(yōu)藥械”產品納入“滬惠?!碧厮幠夸?,提升各環(huán)節(jié)全流程效率。

醫(yī)保部門表示,將在保證隱私和數據安全的前提下,探索將“滬惠?!痹诋a品設計、投保核驗和快速理賠等方面的數據賦能經驗延伸拓展至其他商業(yè)健康保險產品,支持商保公司開發(fā)更多費用低廉、保障范圍合理的產品,將更多創(chuàng)新藥械納入支付范圍,預計近期就將新增5款個人賬戶專屬產品。記者還了解到,近年來,上海醫(yī)保部門在確?;鸢踩沙掷m(xù)的基礎上,努力提升創(chuàng)新藥械可及性和可負擔性,降低醫(yī)藥費用負擔,同時積極回應企業(yè)關心關切,加強政策支持,優(yōu)化服務流程,促進創(chuàng)新藥械進入市場、推廣應用,助力產業(yè)高質量創(chuàng)新發(fā)展。

在加快新項目和新器械準入方面,醫(yī)保部門簡化了可單獨收費醫(yī)療器械醫(yī)保編碼經辦流程,審批時間由原來90個工作日縮短至15天,所需材料由6件減至2件,還對新增醫(yī)療服務項目價格,實行試行期內由醫(yī)療機構自主定價。

同時,醫(yī)保部門還積極推進創(chuàng)新藥械和技術及時納保,穩(wěn)步擴大醫(yī)療服務項目和醫(yī)療器械(耗材)醫(yī)保支付范圍,累計將“人工智能輔助治療技術”等76個新增醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍,近3年國家目錄新增藥品中有95個為本市企業(yè)引進、研發(fā)或生產,占比31%。醫(yī)保部門還在掛網采購、醫(yī)保支付、落地渠道等方面,加快推動創(chuàng)新藥械及時入院落地應用。

在此基礎上,本次制定實施的《若干措施》也進一步在加大創(chuàng)新藥械醫(yī)保支付支持、加快創(chuàng)新藥械臨床應用等方面發(fā)力,重點包括開通創(chuàng)新藥掛網“綠色通道”,重申取消醫(yī)院不合理限制,加大對創(chuàng)新藥械醫(yī)保支付和掛網支持,以及支持創(chuàng)新藥參與國家藥品目錄談判,在支付方式改革方面對創(chuàng)新藥械予以傾斜,加快電子處方流轉平臺應用,促進國家談判創(chuàng)新藥快速落地等。

此外,為完善創(chuàng)新藥械價格形成機制,相關部門還將積極爭取國家有關部門更多扶持,優(yōu)化新增醫(yī)療服務項目試行期內醫(yī)療機構自主定價機制,完善新醫(yī)療技術收費備案措施等。

上海市醫(yī)保局局長夏科家表示,相關部門制定這些措施,是希望推進建立完善由基本醫(yī)保、商業(yè)保險等共擔的多元支付機制,共同支持創(chuàng)新藥械的發(fā)展,從而實現減輕市民就醫(yī)負擔、提高醫(yī)療衛(wèi)生技術水平、促進醫(yī)藥產業(yè)和保險金融業(yè)發(fā)展的多贏目標?!暗靡嬗谏虾=洕鐣椒€(wěn)快速發(fā)展,上?;踞t(yī)保基金結余充足,為市民基本醫(yī)療需求提供了堅實基礎?!毕目萍冶硎荆瑥慕∪鄬哟吾t(yī)療保障體系,更好減輕市民醫(yī)藥費用負擔的角度出發(fā),既要做好“?;尽保忠龠M“多層次”,堅持多元互補、有序銜接,希望通過支持商業(yè)健康保險發(fā)展,對市民醫(yī)療費用負擔形成更有效的保障,促進上海多層次醫(yī)療保障體系建設。

《若干措施》提出加強“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”聯(lián)動協(xié)同,推動將更多優(yōu)質的創(chuàng)新藥械納入基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險支付范圍,提升創(chuàng)新藥械的可及性和可負擔性,推動將更多前沿的、療效好的創(chuàng)新藥械投入臨床使用,促進醫(yī)療技術水平提升,最終使患者受益。

在“促健康”的同時,相關部門還將著力“助發(fā)展”。生物醫(yī)藥產業(yè)是上海重點發(fā)展的三大先導產業(yè)之一,《若干措施》的實施將促進形成對創(chuàng)新藥械由基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險共擔的多元支付機制,引導企業(yè)良好的發(fā)展預期,助力上海打造生物醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新高地。

“政策體現了上海對創(chuàng)新生物醫(yī)藥產業(yè)高質量、可持續(xù)發(fā)展的重視和支持,也給了我們創(chuàng)新醫(yī)藥行業(yè)積極利好的明確預期?!卑贊裰萆锟萍加邢薰靖笨偛命S藝鳳表示,《若干措施》的出臺,讓創(chuàng)新藥企業(yè)更有底氣去積極投入,以研發(fā)出全球品質的利民好藥。(經濟日報記者 李治國)

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